نموذج طلب إعادة صرف الدواء

سيتم تسليم العلاج عن طريق التوصيل للمنزل عن طريق شركة الشحن السريع مقابل رسوم تدفع لشركة الشحن عند الاستلام ولايمكن استلامها من المستشفى عدا الأدوية الخاضعة للرقابة التي تتطلب الحضور الشخصي للتوقيع وإبراز الهوية